Автоматизированный анализ крови: интерпретация результатов. Часть 1: Количество эритроцитов

С появлением анализаторов крови, регистрирующих множество параметров, изменилась интерпретация результатов анализа. Некоторые из новых параметров, хотя и были приняты и используются в практике, до сих пор не имеют надежной шкалы показателей нормы. Это вносит затруднения в трактовку результатов и создает серьезные проблемы врачам-лаборантам.

Автоматизированный анализ крови все чаще становится первым этапом гематологического исследования. Поэтому для клиницистов крайне важно уметь извлечь максимум информации из полученных данных.

Чтобы помочь специалистам в этом, в цикле статей мы рассмотрим показатели гематологического анализа 3-дифф с описанием технологий их определения на базе автоматического гематологического анализатора BC-30s производства Mindray.

В этой статье рассмотрим количественный эритроцитарный параметр крови – RBC (red blood cells). Он показывает количество эритроцитов крови.

Традиционный подсчет сопротивления клеток

Электрическое сопротивление или комбинаторный принцип сопротивления является общепринятым стандартом в подсчете клеток. Эта технология, однако, имеет свойственные проблемы не аксиального прохода, совпадающего прохода и рециркуляции клеток в процессе измерения. Данные схемы турбулентного потока провоцируют ошибочные импульсы и как следствие – неточные результаты. Чтобы свести к минимуму эти ограничения, счётчики форменных элементов крови используют схемы редактирования импульса для удаления больших и аберрантных импульсов.

1.jpg

Современный способ: Анализ безошибочных импульсов

Но более эффективный метод состоит в улучшении структуры потока через преобразователь. Системы Mindray производят электронный подсчет RBC путем измерения изменений в импедансе через небольшое отверстие. Анализатор BC-30s использует схему редактирования импульса в сочетании с преобразователем фон Беренса, который снижает рециркуляцию клеток. Подсчитанный поток клетки продолжается через второе отверстие, и клетки попадают в ловушку за пластиной, предотвращающей рециркуляцию. Поток оболочки заставляет клетки входить в чувствительную зону по одной и обеспечивает большое количество одиночных клеток для анализа безошибочных импульсов, обнаруженных в традиционном подсчете сопротивления.

Метод определения

Определение количества эритроцитов анализатором Mindray осуществляется путем вычитания из общего числа клеток в цельной крови тромбоцитов и лейкоцитов. Для исключения из счета тромбоцитов, которые имеют существенно меньшие размеры по сравнению с эритроцитами и лейкоцитами, используются пороговые значения. Считаются все частицы размером более 36 фл.

Ложные показатели

Ложный «эритроцитоз» наблюдается при наличии в крови:
Ложное занижение количества эритроцитов сопровождает:
  • гигантских тромбоцитов (с объемом >30 фл);

  • криоглобулинов

  • агглютинацию эритроцитов;

  • выраженный микроцитоз эритроцитов

Клинико-диагностическое значение

Увеличение


Уменьшение


Вызваны недостатком О2 в тканях:

  • врожденные и приобретенные пороки сердца;

  • легочное сердце;

  • эмфизема легких;

  • пребывание на значительных высотах


  • Анемии;

  • острая кровопотеря;

  • поздние сроки беременности;

  • гипергидратация

Вызваны повышенным образованием эритропоэтинов:

  • поликистоз почек;

  • водянка почечных лоханок;

  • новообразования (гемангиобластома, гепатома, феохромоцитома);

  • влияние кортикостероидов;

  • болезнь и синдром Кушинга;

  • лечение стероидами;

  • эритремия;

  • дегидратация


О нюансах определения и клиническо-диагностическом значении других параметров крови Вы сможете прочитать в следующей публикации.

Владимир Лазун,

руководитель продуктового подразделения «КДЛ»

ООО «ХИМЛАБОРРЕАКТИВ»


Добавить комментарии: